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講座申込みフォーム

講座受講の申込みは下記の講座申込みフォームからお願いします。
講座申込みフォームに入力後、下の「入力内容の確認」をクリックしていただき、入力内容に誤りがなければ送信して下さい。
※送信の時点では予約は完了していませんのでご注意ください。
 しずもーる西ケ谷からの電話連絡をもって予約が確定します。
 (送信の翌開館日までにお電話がなかった場合は、恐れ入りますがお問い合わせくださいますようお願い申し上げます。)

下のフォームを入力してね。

講座名 クラフトバンドで作る「ゴッドアイのかご」 3,500 円
ご住所  (例)420-0905 ※郵便番号は半角英数字

(例)静岡市葵区西ケ谷553番地の2
お名前   名   (例)姓:西ケ谷  名:しずも
お名前(ふりがな)   名   (例)姓:にしがや  名:しずも
年齢 歳 (例)58歳
電話番号   (例)090-xxxx-xxxx ※半角英数字
予約確認のお電話をしますので、日中ご連絡がつく電話番号をご記入ください。
電子メール
(例)nishigaya-plaza@shizuoka4r.jp ※半角英数字
連絡事項 開催日程が複数ある講座のお申込みは、受講希望日・時刻を第三希望まで記入して下さい。
  例:第一希望 8月12日 10:00~
    第二希望 8月19日 14:00~
    第三希望 8月20日 14:00~
複数人数での受講をご希望の場合、大人と子どもの人数及び子どもの年齢を記入して下さい。
  例:大人:2名(申し込み本人含む)
    子ども:2名(12歳・10歳)
その他・ご質問等ございましたらご記入ください。

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