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講座申込みフォーム

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講座名 ウッドバーニング講座 1,020 円
ご住所  (例)420-0905 ※郵便番号は半角英数字

(例)静岡市葵区西ケ谷553番地の2
お名前   名   (例)姓:西ケ谷  名:しずも
お名前(ふりがな)   名   (例)姓:にしがや  名:しずも
年齢 歳 (例)58歳
性別 男性   女性
電話番号  (例)054-221-136 ※半角英数字
電子メール
(例)nishigaya-plaza@shizuoka4r.jp ※半角英数字
連絡事項 その他・ご質問等ございましたらご記入ください。

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